Przewlekła zgaga, pieczenie w przełyku, kwaśne odbijanie czy ból w klatce piersiowej imitujący problemy z sercem – to codzienna rzeczywistość osób cierpiących na chorobę refluksową przełyku (GERD). Choć początkowo większość pacjentów próbuje radzić sobie zmianą diety oraz przyjmowaniem leków hamujących wydzielanie kwasu żołądkowego (tzw. inhibitorów pompy protonowej – IPP), w wielu przypadkach farmakoterapia przestaje wystarczać lub musi być stosowana bezterminowo.
Dlaczego sama dieta i leki czasami nie pomagają?
Choroba refluksowa często nie wynika z „nadmiaru kwasu”, lecz z uszkodzenia mechanicznego mechanizmu antyrefluksowego. Bardzo częstą przyczyną GERD jest przepuklina rozworu przełykowego przepony. W takim przypadku część żołądka przemieszcza się do klatki piersiowej, a dolny zwieracz przełyku przestaje prawidłowo działać.
Leki mogą zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego (łagodząc objawy), ale nie naprawiają anatomicznego ubytku. Z tego powodu po odstawieniu tabletek dolegliwości natychmiast powracają.
Niepokojące objawy – kiedy należy rozważyć chirurgię?
O operacyjnym leczeniu refluksu warto porozmawiać z chirurgiem, jeśli występują u Ciebie:
- Brak oczekiwanej poprawy mimo przewlekłego stosowania leków.
- Konieczność stałego zwiększania dawek leków przeciwrefluksowych.
- Objawy oddechowe: przewlekły chrypka, kaszel, astma refluksowa lub epizody zachłyśnięcia w nocy.
- Regurgitacje (zwracanie treści pokarmowej do jamy ustnej).
- Konieczność spania z wysoko uniesionym zagłówkiem łóżka.
- Chęć wyeliminowania konieczności przyjmowania leków przez całe życie.
Precyzyjna diagnostyka – klucz do sukcesu
Kwalifikacja do operacji antyrefluksowej musi być poprzedzona szczegółowym badaniem, które dokładnie ocenia pracę przełyku i stopień refluksu. W naszej poradni wykonujemy i zlecony komplet niezbędnych badań:
- pH-metrię z impedancją: Złoty standard mierzący poziom i rodzaj refluksu (kwaśny, zasadowy, gazowy) przez 24 godziny.
- Manometrię wysokiej rozdzielczości (HRM): Badanie oceniające siłę i koordynację skurczów przełyku oraz wydolność dolnego zwieracza.
- Gastroskopia oraz RTG przełyku z kontrastem.
Jak wygląda operacja antyrefluksowa?
Leczenie polega na wykonaniu laparoskopowej fundoplikacji (np. sposobem Nissena lub Toupeta). Chirurg odprowadza żołądek z powrotem do jamy brzusznej, zwęża rozwór przełykowy w przeponie, a z górnej części żołądka tworzy specjalny „mankiet” wokół dolnego odcinka przełyku. Mankiet ten działa jak naturalny zawór, który uniemożliwia cofanie się treści żołądkowej, jednocześnie pozwalając na swobodne połykanie pokarmów.
Zabieg wykonywany jest laparoskopowo, co gwarantuje szybki powrót do zdrowia, krótki pobyt w szpitalu i trwale eliminuje uciążliwe objawy.